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影响医保报销的因素有哪些—郑州
2022-08-11

人生病在所难免,几乎每个人都需要交医保,那你就需要了解一下医保报销与哪些因素有关呢?医保报销的因素有:定点医疗机构、”三个目录“、起付线和封顶线。

一、定点医疗机构

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多。

二、“三个目录”

医保能够报销哪些,主要看医保目录。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用,才可以报销。

三、起付线、封顶线

起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等。

封顶线指的是医保基金的最高支付限额。